○検査材料　　便 [便の採取法] 　適当な容器（できれば滅菌済みのもの）に採便し、最も病的な部位（膿、血液、粘液部など）をキャリーブレア培地入り採便管に小指頭大採り、室温保存でなるべく早く提出する。（1週間くらいは大丈夫） 　 ○検査方法　分離培養後、それぞれの菌に対する同定検査を行う。 　分離培地としては、赤痢菌、サルモネラ菌については SSK培地を、また、腸管出血性大腸菌については SMC培地を使用している。 ○検査日数　　３ー５日

赤痢菌・サルモネラ菌・腸管出血性大腸菌について
これらの菌は、腸管に生息する菌の一部で、通性嫌気性グラム陰性桿菌であるが、ヒトの腸炎などの原因となり、極めて重要な病原菌である。

赤痢菌［Shigella］S. dysenteriae S. flexneri 　S. boydii 　S.sonnei

○病 原 性 細菌性赤痢（２類感染症）の原因菌である。

哺乳動物の腸管に生息し、ヒトとサルに対し感染性腸炎を起こす。
感染源は保菌者の便で汚染された食物である。経口感染によって消化管に入った菌は大腸粘膜に侵入し、壊死、潰瘍を生じる。
潜伏期は１ー４日である。
症状は、発熱、腹痛、下痢（粘血便）、しぶり腹が特徴的である。

○分離状況

国内での分離の多くは、渡航者由来である。病原性は、S. dysenteriaeが最も強いが、現在よく分離されているのは S.sonnei、S. flexneri である。

○治 　 療

現在日本で分離される赤痢菌の大部分はサルファ剤、ストレプトマイシン、テトラサイクリンの3剤に対して耐性である。ニューキノロン系抗菌薬やホスホマイシンなどには感受性がある。

サルモネラ菌［Salmonella］

○病 原 性

サルモネラの宿主域はきわめて広く、ヒトや各種の哺乳動物、鳥類、爬虫類 などにわたる。これらの動物の肉や乳、卵や、イヌやミドリガメなどのペットが感染源となることもある。本菌によるヒトの感染症は腸炎が主であり、経口的消化管にまで達した菌は、回盲部で増殖し、腸管粘膜に侵入病変を生じ、食中毒として発症する場合が多い。
潜伏期は8-48時間で急性胃腸炎を起こす。
症状は発熱・腹痛・下痢・頭痛など。多くは予後良好で1週間の経過で回復する。
また、チフス菌*（Salmonella sp 1, serovar Typhi）、パラチフス菌**（Salmonella sp 1, serovar ParatyphiA）は２類感染症であるチフス症を惹起する。

*腸チフス菌［Salmonella sp 1, serovar Typhi］

○病原性　

腸チフス（２類感染症）の原因菌である。経口感染により小腸に達し粘膜に侵入し、リンパ組織で増殖し、リンパ管を経て血液中に入り菌血症を起こす。症状は、40℃の高熱・脾腫・バラ疹など。

○分離状況
○治 療

クロラムフェニコール、アンピシリン、ST合剤、ニューキノロン系抗菌薬に対し感受性が高い。

**パラチフスA菌［Salmonella sp 1, serovar ParatyphiA］

○病原性　ヒトにのみ病原性を示し、菌血症を起こす。症状は腸チフスと同様だが軽症。

腸管出血性大腸菌　Enterohemorrhagic Escherichia coli［EHEC］

大腸菌は元来ヒトや動物の腸管の常在菌であるが、菌株により下痢や胃腸炎、食中毒などの腸管感染症を起こしたり、多くの感染症の原因菌となる。大腸菌の中でも、病原性のあるものは、病原大腸菌と言われているが、1996年、日本において多くの患者を出したO157はこの中の腸管出血性大腸菌(EHEC)に分類されている。腸管出血性大腸菌では、O157がよく知られているが、これはその菌の血清型がO157という診断血清と反応するという事である。また、O157だからといって全てが腸管出血性大腸菌とは限らない。また、腸管出血性大腸菌でもO157の診断血清に必ず反応するとは限らない。これまでにも、O157以外にO26、O111、O128、O118などの血清型の腸管出血性大腸菌が報告されている。

○病原性

腸管出血性大腸菌感染症は、３類感染症に分類されていれる。菌の産生するベロ毒素により、出血性腸炎および溶血性尿毒症症候群(HUS)を起こす。腹痛や血便が特徴でHUSを発症すると重症化する。べロ毒素にはVT1とVT２が知られている。

○ベロ毒素の検出

現在、腸管出血性大腸菌を検出するには、便から分離された大腸菌についてベロ毒素の産生の有無を確かめて行っている。当協会では、便からSMC寒天培地を使って大腸菌を分離し、さらにそれらの菌をBeutin培地に接種しなおして溶血が認められた菌について、ELISA法によってべロ毒素産生の有無を検査する。ここでベロ毒素が陽性ならば、PCR法によりべロ毒素遺伝子の確認を行い、VT1型、VT2型、VT１＋VT２型であるかを判定している。

○治　療

大腸菌はペニシリンを分解するぺニシリナーゼを産生する株が多く、ペニシリン系抗菌薬には耐性であることが多い。アミノグリコシド系やセフェム系抗菌薬(特に第三世代セフェム薬)やニューキノロン系、ホスミシンには感受性がある。